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19/06/2013

Guide pratique des analyses biologiques

Bodin.jpg

Je reprends une note datant de 2010 pour y rajouter des précisions qui me paraissent importantes. On me parle de plus en plus de certains laboratoires français, belges, allemands, suisses qui proposent des bilans non conventionnels.

Il y a Barbier à Metz, Zamaria à Paris, plusieurs labos proposant des recherches d'intolérances alimentaires dont les coûts varient d'un peu plus de 100 € à près de 500 €. Il y a les recherches de peptides urinaires, des bilans visant le stress oxydatif etc etc...

Je n'ai eu qu'un seul exemple de bilans successifs dont le résumé a été couché sur une feuille Excel et je n'ai pas l'impression que cela ait beaucoup aidé la patient.

Il me paraît important de le souligner avec insistance que l'on propose surtout des bilans groupant des analyses qui sont convenablement remboursées par l'Assurance Maladie avec deux ou trois paramètres qui ne le sont pas. J'ai un exemple en tête c'est un bilan lipidique de première intention qui groupe :

  1. Les apolipoprotéines A / B et le rapport
  2. La Lipoprotéine a
  3. C Reactive Protein ultrasensible
  4. Homocystéine
  5. LDL oxydé
  6. Apolipoprotéine C3
  7. Ferritine

Seuls les paramètres 2, 4, 5 et 6 ne sont pas remboursés. Or il n'est pas nécessaire d'envoyer son sang à Metz pour avoir ce type d'analyse (25 € de Chronopost). Le laboratoire Cerba fait la lipoprotéine (a), l'homocystéine etc...  J'ajoute que si vous devez de l'argent à la SS à cause de la taxe du Sarcome de Kaposi sur chaque boîte de médoc comme vous devrez avancer le coût (pas de tiers payant) ce qui serait remboursé au labo du coin, vous risquez de l'avoir dans le fondement pour parler poliment.

Le propre de beaucoup de bilans c'est de panacher dans un "kit" des analyses remboursées avec d'autres qui ne le sont pas. Et bien je suis pour la solution consistant à pouvoir recourir ponctuellement à certains paramètres. Enfin quand je vois les indications biologiques données sur les sites en regard de certaines investigations, je me demande parfois de quoi on parle.

Beaucoup de médecins sont séduits par ces "kits". Le Dr Mouton qui a fait un livre intéressant est sans doute l'exemple le plus ahurissant dans ce genre de pratique. Ses consultations sont hors de prix, il a recours à des batteries d'analyses très coûteuses et impose des montagnes de compléments très sophistiqués et très chers.

La médecine individualisée c'est certes compliqué mais je suis de la vieille école et je suis convaincu que l'examen clinique doit primer sur le laboratoire et que le labo ne doit servir qu'à préciser certains points de détails ce qui implique au départ un large panel de connaissances et beaucoup d'intuition. Imposer des bilans dispendieux et à rallonge c'est montrer qu'au fond on ne sait pas ce que l'on cherche. Or paradoxalement, on ne peut trouver que quand on sait non pas ce que l'on chercher mais bien dans quelle direction il faut chercher.

Hormis les profils protéiques et les typages lymphocytaires qu'il faudrait pouvoir faire dans certains cas pour avoir une "image" de départ, il conviendrait pour le reste de faire simple et de ne pas trop se disperser.

La mode est au tests d'intolérances alimentaires et au peptides urinaires. Mais est-il nécessaire, dans un premier temps de dépenser une petite fortune cela  que dans bien des cas quelques exclusions temporaires permettent de débrouiller la situation. Une réintroduction progressive et une observation fine permettant de consacrer son argent à ce que l'on met dans son assiette plutôt qu'à engraisser des biologistes aux dents plus ou moins longues.

Je vais peut-être finir par me décider à faire un manuel pédagogique au sujet des analyses biologiques car cela du Dr Bodin ne me convient pas du tout et il n'évoque pas ces fameuses recherches que je viens d'évoquer et qui peuvent avoir leur utilité de manière ponctuelle. 

A partir d'ici je reprends ma vieille note sans changement.


Comment élargir sa clientèle quand on est médecin ?

Un des moyens pour les médecins d'élargir leur clientèle consiste à publier des livres sur des pathologies en vogue (cancer, maladie d'Alzheimer, sclérose en plaque, dangers de vaccinations etc...).

Le Dr Luc Bodin, à l'instar de beaucoup d'autres a su exploiter ce filon très productif. Il possède du reste son propre site et je l'ai "testé" et le résultat s'est avéré extrêmement décevant.

Réponse et attitudes décevantes du Dr Bodin

Il attire l'attention du public sur le fait que l'usage des édulcorants serait nocif car le faux goût sucré tromperait le pancréas qui fabriquerait de l'insuline à tort et se fatiguerait en vain. Je lui ai donc posé la question de savoir si la vogue de la Stevia ne devrait pas être modérée à ce titre...

Pas de réponse !

Même échec quant à la question de savoir s'il pouvait m'indiquer dans ma région un ou deux médecins fréquentables pratiquant les bilans du CEIA. En effet, nous ne sommes guère que trois à en parler sur le Web, le CEIA (dont les pages sont incompréhensibles pour le vulgum non initié et aussi pour la plupart des médecins), votre serviteur sur un autre site déjà ancien et enfin le Dr Bodin.

Ce dernier s'est contenté de me renvoyer vers les C.E.I.A...

Donc la seule chose qui l'intéresse c'est de vendre sa camelote...

Parenthèse sur les bilans du CEIA

Je serai sans doute amené à revenir en long en large et en travers sur la question de ces bilans à la suite d'une mauvaise expérience avec un certain Dr C.C. qui vient de se recevoir une lettre "fulminante" dont je suis sûr qu'il se souviendra le restant de ses jours. Soit dit en passant, je l'ia mis en demeure de faire en sorte que je puisse à l'avenir obtenir mes bilans sans avoir à payer 50 ou 60 Euros une simple prescription d'un des rares médecins en cheville avec le C.E.I.A faute de quoi, je publierai ici même le détail de cette lettre incendiaire !

En effet, si vous desirez faire faire un dosage qui n'est pas remboursé par la Sécu, si vous payez cash aucun laboratoire ne refuse de faire le boulot. j'estime donc être parfaitement libre de me prescrire un bilan du CEIA et de l'interpréter moi-même voire de me servir des remèdes proposés par l'orientation thérapeutique attendu qu'ils sont en vente libre !

Donc si je n'obtiens pas satisfaction je vais faire un foin du tonnerre de Zeus !

Inutile de dire que je ne suis pas d'accord avec la pratique de ces médecins qui réclament au moins 50 Euros pour se servir du bilan du CEIA alors que l'on pourrait aisément prouver que pour quelqu'un d'exercé ce bilan fait gagner un temps considérable dans une consultation.

Mais enfin avec le Dr C.C. c'est un autre problème qui se pose, celui d'un charlatan qui plutôt que de prescrire le traitement proposé par le CEIA touche des commissions sur la vente de compléments alimentaires ruineux...

Le Guide pratique des analyses biologiques de Luc Bodin

Je me suis procuré cet ouvrage  et je dois admettre qu'il est bien conçu et très pratique. Pour moi c'est un excellent aide-mémoire qui évite la compilation de nombreuses pages sur Internet.

Il n'y manque que quelques rubriques que je ne saurais conseiller d'oublier dans une 3ème édition et j'espère qu'en raison de cette bonne idée que je lui suggere l'auteur aura la courtoisie de m'en envoyer un SP :

  1. Un chapitre sur le profil protéique
  2. Un chapitre sur le typage lymphocytaire étendu
  3. Un chapitre sur le dosage des acides gras
  4. Un rubrique sur le stress oxydatif
  5. Une présentation des bilans du CEIA avec quelques paramètres

La question des typages lymphocytaires est abordée mais de façon assez sommaire. Il n'est pas quesiton des T4 mémoire mais les données sont à la rigueur suffisantes.

Concernant le profil protéique le manque est regrettable d'autant plus qu'une reproduction des graphiques obtenus aurait été chose parlante.

Même chose pour les bilans CEIA mais là le dommage est à moitié réparé puisque des éléments figure sur le site de l'auteur. Mais justement pourquoi ne pas les avoir repris et développé dans le livre ?

Le dosage des acides gras proposé autrefois par Burkell et actuellement par De Lorgeril pose un problème de nomemclature, les labos n'étant pas fichus d'orienter leurs clients sur l'un des 3 dosages existants...

La question du stress oxydatif et des terrains inflammatoires aurait mérité un developpement plus exhaustif.

En revanche j'ai trouvé dans cet ouvrage des moyens d'évaluer une éventuelle perméabilité intestinale que j'ignorais.

Quoiqu'il en soit des manques qui ferait de l'ouvrage un manuel parfait, il est très estimable en son état actuel et je ne vois pas d'inconvénients à le mentionner si même la mentalité de l'auteur et ses motivations réelles laissent beaucoup à désirer...

 

11/02/2013

Documentation médicale - références - sites etc...

documentation.jpgCe poste sera régulièrement mis à jour. Vous pouvez de votre côté me signaler vos découvertes...

Analyses biologiques

Je vous suggère de télécharger la nomenclature des actes de biologie médicale de l'Assurance Maladie.

http://www.codage.ext.cnamts.fr/f_mediam/fo/nabm/DOC.pdf

Vous avez aussi sur le site du Laboratoire du Cerba un accès aux épreuves biologiques par ordre alpha :

http://www.lab-cerba.com/index.php/fr/nos-competences-med...

Les conditions de prélèvement et les prix sont indiqués quand l'acte n'est pas côté.

Voir aussi :

http://www.lab-cerba.com/index.php/fr/espace-biologiste/d...

Et surtout cette page qui donne toutes les précisions techniques sur l'intérêt et l'interprétation de nombreuses épreuves biologiques.

http://www.lab-cerba.com/index.php/fr/espace-medecin/guide-des-examens-specialisees

Un exemple la fiche très complète sur les Apolipoprotéines :

http://www.lab-cerba.com/pasteurcerba_iframe/guidedesanal...

Exemples de contrôles personnels

Ce document vous donne la cotation des actes (en Bx et vous avez les tarifs à la fin). Il est parfois difficile d'obtenir la prescription de certains dosages. Quand leur coût n'est pas très élevé vous pouvez bien l'assumer. J'ajoute que si le labo réclame une prescription et qu'il insiste vous lui dites : je suis majeur et vacciné, je paye vous faites le boulot sans discuter où je change de crémerie... 

Evidemment, comme j'ai certaines connaissances j'ai en général de très bons contacts avec les pharmaciens et les biologistes et comme vous ne serez amenés à réclamer que des dosages banaux, vous ne devriez pas avoir de problème.

Exemple de prévention d'un problème lipidique : notez par exemple que le dosage de l'Apo A1 + Apo B20 revient à 5,40 €. Ce dosage est plus performant que le bilan lipidique classique (B30 à 9,30€). Si vous voulez tester un régime et des remèdes naturels anticholesterol avant de passer aux statines vous avez tout intérêt à vous prendre en charge et à contrôler le résultat de vos essais à 1 mois, un mois et demi. Evidemment cette prévention suppose de ne pas attendre d'être confronté à un infarctus et à la pose de stens... Je reviendrai sur l'intérêt du dosage des Apo A1 et B dans un post plus détaillé.

Si vous êtes sujet à faire du diabète, après avoir procédé au dépistage classique (glycémie à jeun sur plusieurs prises et hémoglobine glyquée) vous pouvez tester un traitement naturel (gymnema, extrait de canelle, chrome etc...) en prenant pour référence un dosage des protéines glyquée avant mise en route de l'essai et après deux ou trois semaines (coût un B30). L'hémoglobine glyquée qui correspond à une période de référence d'environ 4 à 6 semaines n'est pas très adaptée à un tel contrôle. D'autre part le dosage du glucose par stylo piqueur est contraignant et il faut étalonner les résultats sur un laboratoire car on observe des déviations qu'il faut évaluer pour corriger les chiffres. Psychologiquement, il vaut mieux faire son essai de compléments pendant 2 à 3 semaines en pensant à autre chose et comparer 2 résultats plutôt que de se piquer chaque matin voir 3 fois par jour. Et si votre médecin n'est pas coopératif pour répéter les dosages à cause notamment des règles imposées, vous avez tout intérêt à vous débrouiller seul.

Notez que le dosage du glucose à jeun est côté B5 (1,55€) : si vous avez un stylo piqueur n'hésitez pas à faire plusieurs mesures pour étalonner votre appareil de contrôle et à carculer la déviation moyenne sur un lot de bandelettes.

Il y a des gens qui voient leur taux de sucre monter avec la prise d'hypoglycémiants, c'est assez rare aussi vous avez des chances, en vous y prenant méthodiquement de trouver une solution naturelle en jouant sur la diététique et les compléments. Je pense évoquer la question de la prévention des maladies cardio vasculaires et du diabète un jour prochain. 

Interprétation des analyses biologiques

La manuel indiqué plus haut vous donne la cotation et les règles de prescription mais pas l'interprétation des résultats. Il existe de nombreux sites qui en traitent.

Le guide pratique intitulé Mieux lire et comprendre vos analyses biologiques du Dr Luc Bodin n'est pas idéal pour maintes raisons. Il aurait fallu disposer d'un index partant du diagnostic visé vers les analyse ciblées. Ca aurait supposer par exemple un chapitre sur le diagnostic des inflammations, un diagnostic du diabète, des cancers etc... Ce livre est mal foutu mais je n'en connaît pas d'autres mis à part des ouvrages professionnels très coûteux qui pour d'autres raisons ne sont pas forcément plus opérationnels car les biologistes comme les informaticiens (qui sont souvent des tarés qu'il aurait fallu piquer dès la naissance...) savent rarement se mettre à la portée du grand public.

Evidemment à partir du moment ou vous savez qu'il faut tester l'haptoglobine ou la troponine pour juger d'une situation vous allez trouver facilement les éléments d'interprétation, il suffit de googeliser...

Par exemple pour les protéines glyquées ou fructosamine vous allez trouver ceci :

http://www.esculape.com/biologie/fructosamine.html et également :

http://coproweb.free.fr/paglab/fructos.htm

Sites documentaires généralistes

Parmi les sites les plus intéressants vous avez les suivants :

http://www.passeportsante.net

Ce site canadien est très complet puisqu'il évoque même des remèdes classiques de médecine chinoise.

http://www.esculape.com

Celui-ci est également très diversifié mais se limite aux perspectives académiques. J'ai vu qu'il reprenait certaines informations d ela revue Prescrire au sujets des spécialités problématiques et des mélanges à ne pas faire (comme Plavix + IPP etc...)

Enfin je rappelle que la référence pour les compléments alimentaires c'est

http://gestionsante.free.fr

Quand j'ai un doute je n'hésite pas à poser une question à Jacques Valentin. Le cas échéant vous pouvez me poser ladite question et si je ne sais pas répondre j'interrogerai le spécialiste et profiterai par la même occasion de la réponse.

Bibliothèques médicales

http://www.biusante.parisdescartes.fr/histmed/medica.htm

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

Médecine ancienne

http://medarus.org/Medecins/MedecinsTextes/aaccuemed.htm

Homéopathie

http://www.homeoint.org/seror/index.htm

https://sites.google.com/site/hahnemannds/liens-utiles-1

http://www.openhomeo.org/openhomeopath/index.php?tab=0

Médecine traditionnelle chinoise

http://www.tcmassistant.com/search/index.asp

http://www.harmonianet.com/

http://www.sino-equilibre.com/prg/contactus.asp

Médecine ayurvédique

http://www.la-boutique-bio.com/

Protocols divers dont cancer

http://www.biomedecine-theorique.com/index.html (Dr Gernez)

http://www.cancertutor.com/

Pathologies (diabète)

Un document unique en son genre et très pédagogiques sur les 5 classes d'antihyperglycémiants m'a été communiqué par une correspondantes. Ce document est dans la liste ci-dessous. A noter que certains médicaments ne sont pas ou plus autorisés en France mais cette documentation est d'un grand intérêt par sa clarté. A noter le code des incompatibilités médicamenteuses inconnu en France... On aime à noyer les gens dans des complications administratives et réglementaires mais les choses simples on sait pas faire dans l'hexagone !!!!!!!

http://www.agencesss04.qc.ca/Diabete/pages/module.html

 

J'arrête là ma liste, dites moi ce que vous cherchez el les sujets sur lesquels vous souhaitez avoir une documentation et je complètetrai cette liste au fer et à mesure. J'ai des centaines de liens cela me donnera l'occasion de les trier. Merci

 

 

 

 

 

 

10/03/2012

Un livre sur le Xylitol (et les autres édulcorants)

xylitol.jpgUn livre vient de paraître de Régine Aaint Arnauld intitulé Le Xylitol ou sucrer sans sucre (Editions Ambre).

Voir : http://www.editions-ambre.fr/alimentation-dietetique/66-l...

Ce livre est une très bonne documentation d'abord sur cette "drogue dure" qu'est le sucre ordinaire (glucose). Il passenensuite en revue les divers édulcorants de synthèse ainsi que les édulcorants naturels en comparant l'un d'eux (Le Xylitol ou "sucre de bouleau") eux autres candidats comme la saccharine, le fructose, le sirop d'agave et aussi la stevia.

Les deux derniers chapitre de cette monographie d'une centaine de pages est consacré d'une part à la fabrication du Xylitol et à son emploi au quotidien. L'un des grands avantages étant qu'il combat les bactéries et participerait de lé régénération des dents. La Stevia ayant l'inconvénient d'un arrière goût de réglisse. Le Xylitol est donc un excellent candidat dont l'indice glycémique étant très réduit tandis qu'il se cuisine comme du sucre ordinaire.

A noter que les éditions Ambre proposent non seulement le livre mais le produit lui-même qui n'est pas facile à trouver.